Kişisel Bilgiler:

Adı:   Soyadı:   Baba Adı:   Anne Adı:   Uyruğu:   Doğum Yeri   Doğum Tarihi   Mezun Olduğu Okul   Diploma Numarası ve Tarihi

Üye Kayıt No: Tarih:

Lisans Üstü Eğitim:

Yüksek Lisans: Doktora: Uzmanlık: Dalı:   Ünvanı:   Görev Yeri:   Görev Adresi:     Posta Kodu:   Şehir:   Telefon:   Fax:   Ev Adresi:     Posta Kodu:   Şehir:   Telefon:   Fax:   E-mail:   Üye Olduğunuz Diğer Dernekler:

Çalışma Alanınız / İlgi Alanınız :

Türk Elektron Mikroskopi Derneği Yönetim Kurulu Başkanlığı’na, Derneğe asli üye olarak kabülümü ve kaydımın yapılmasını rica ederim.

Tarih:

İmza:

ÜYELİK İÇİN GEREKLİ BELGELER:

1. Nüfus cüzdanı fotokopisi
2. Üyelik başvuru formu
3. 2 adet resim
4. Derneğimizin yıllık aidatı olan 30 YTL ve Giriş aidatı olan 30 YTL Dernek Banka Hesap numaralarına ödenerek, ödendi makbuzu gerekli belgeler ile birlikte Dernek Saymanı'na ulaştırılacaktır.
5. TEMD Banka Hesap No:
   
   

   Yapı ve Kredi Bankası Bağlarbaşı Şubesi İSTANBUL Hesap No: 3003977-6 IBAN: TR 680006701000000067384871

   İş Bankası Beyazıt Şubesi İSTANBUL Hesap No: 1009-23866 IBAN: TR 970006400000110090023866